Vale, seamos sinceros (o pon la mano donde quieras): Cuando se habla de VIH, la mayoría de la gente piensa inmediatamente en sexo anal sin protección. ¿Fisting? A menudo pasa desapercibido. Durante mucho tiempo se dijo que el riesgo era mínimo. Suena lógico: donde no hay pene, no hay problema, ¿verdad? Pero la cosa no es tan sencilla.

La verdad es que el riesgo de contraer el VIH al practicar fisting es bajo, pero no es nulo. Y precisamente esta pequeña pero sutil diferencia es la razón por la que estamos hablando de ello. No se trata de arruinarte la diversión. ¡Al contrario! Se trata de darte el conocimiento para que te sientas seguro y puedas cerrar el puño relajado, sin la voz silenciosa del miedo en el fondo de tu mente. Esta guía es tu guardaespaldas personal para la zona de abajo: explica de qué va la cosa y te muestra cómo protegerte a ti mismo y a los demás fácilmente.

El VIH necesita un billete de entrada en tu cuerpo. Estos billetes de entrada son principalmente fluidos corporales que contienen el virus, como la sangre, el esperma o las secreciones anales. Cuando se practica fisting, el tema principal es claramente la sangre.

Imagina la membrana mucosa del ano como unas medias de seda muy finas y supersensibles. Al practicar fisting, estas “medias” se estiran considerablemente. Incluso con la mejor voluntad y la mano más suave, pueden producirse pequeñas e invisibles grietas, las llamadas microfisuras. No las ves, no las sientes, pero están ahí. Y precisamente estas microfisuras son como puertas abiertas para el virus del VIH.

Existe un riesgo en ambas direcciones:

1. Del compañero pasivo al activo: Si la persona que recibe el fisting es seropositiva, la sangre que contiene el virus puede salir de estas microfisuras. Si la persona que practica el fisting tiene pequeñas heridas en la mano (un padrastro, un arañazo de gato, piel seca), el virus puede entrar en su torrente sanguíneo a través de estas zonas.

2. Del compañero activo al pasivo: Si la persona que practica el fisting tiene una herida sangrante en la mano y es seropositiva, su sangre puede entrar en contacto directo con la sensible membrana mucosa de la pareja. El virus entra a través de las microfisuras.

Puede que suene dramático, pero estos escenarios son raros. Sin embargo, demuestran que, en cuanto la sangre entra en juego, un riesgo teórico se convierte en un riesgo real. Así que confiar simplemente en un “riesgo bajo” es como conducir un coche sin cinturón y esperar que no pase nada. Es mejor saber cómo abrocharse el cinturón.

La buena noticia es que puedes protegerte de forma muy eficaz y es muy sencillo. Solo tienes que recordar estas tres reglas de oro. Son tu escudo personal para disfrutar al máximo con el mínimo riesgo.

Regla n.º 1: ¡Los guantes son tu armadura de superhéroe!

Los guantes desechables de látex o nitrilo son al fisting lo que el preservativo al sexo: una barrera imbatible. Mantienen a raya de forma fiable virus, bacterias y todo lo demás que no deba ir de A a B. Un guante no solo protege contra el VIH, sino también contra los arañazos de las uñas y garantiza una mejor higiene. Así que: ¡ponte los guantes y olvídate de las preocupaciones!

Consejo profesional para la diversión en grupo: En las fiestas de intercambio de parejas o al cambiar de pareja, se aplica la regla de oro: ¡Un guante por persona y por orificio! Nunca cambies de pareja con el mismo guante. Es como compartir los cubiertos con otros sin lavarlos entre medias, simplemente no es una buena idea.

Regla n.º 2: El lubricante es tu mejor amigo: ¡más es más!

¡No escatimes en lubricante! Mucho lubricante no solo es más agradable, sino que es una protección activa. Cuanto mejor resbale, menos fricción se produce. Menos fricción significa menos estrés para la membrana mucosa y, por lo tanto, un riesgo mucho menor de que se produzcan esas pequeñas y desagradables microfisuras. Así que, sé generoso y échate de más antes que de menos. ¡Tu membrana mucosa te lo agradecerá!

Regla n.º 3: Sentido común: ¡si hay heridas, hay que hacer un descanso!

Esto es realmente lógico: si tienes una herida sangrante en la mano o tu pareja tiene una lesión reciente en la zona anal (como una fisura o hemorroides sangrantes), entonces hoy no es el día adecuado para el fisting. Aplaza la cita hasta que todo esté curado de nuevo. Hacer fisting con una herida abierta es una ruleta rusa innecesaria.

Además de los guantes y el lubricante, la medicina moderna nos ha dado algunos verdaderos puntos de inflexión que eliminan casi por completo el miedo al VIH.

PrEP: La pastilla de antes: ¿la necesito para el fisting?

La PrEP (profilaxis preexposición) es una prevención médica contra el VIH. Una persona seronegativa toma medicamentos contra el VIH de forma preventiva para protegerse de una infección. La PrEP es muy eficaz: si se toma a diario (o se aplica correctamente un esquema relacionado con el evento), previene una infección por VIH casi por completo. Ahora te preguntas: ¿Necesito PrEP para el fisting?

Eso depende de tu perfil de riesgo personal. Si el fisting es tu única práctica sexual, siempre usas guantes y no tienes otros contactos de riesgo, la PrEP probablemente sería bueno tenerla, pero no es estrictamente necesaria, ya que el riesgo es bajo de todos modos. Sin embargo, si en general eres muy activo sexualmente, a menudo cambias de pareja y tal vez también tienes sexo anal sin protección, entonces la PrEP puede ser una excelente protección adicional. Muchos HSH que practican fisting en clubes o sesiones grupales toman PrEP simplemente como seguridad de fondo, en caso de que algo salga mal (por ejemplo, un guante roto o contacto con sangre inadvertido).

En Alemania, los costes de la PrEP para las personas con un riesgo sustancial de contraer el VIH corren a cargo de las aseguradoras. Es decir, si tienes parejas que cambian con regularidad, puedes hablar con un médico y obtener la PrEP con receta sin arruinar tu cartera. Importante: Antes de empezar con la PrEP y durante la misma, son obligatorias las pruebas regulares de VIH (cada 3 meses), así como los controles de hepatitis y de tus valores renales. Esto suena a esfuerzo, pero forma parte del paquete de seguridad.

En resumen: la PrEP merece la pena si te sientes más cómodo con ella o si tienes otros riesgos además del fisting. Te protege del VIH, pero no de otras ITS. Por lo tanto, no sustituye a cosas como los guantes o los preservativos, sino que los complementa. Muchos sienten la PrEP como una liberación, porque desaparece el miedo al VIH y pueden sentirse más relajados.

PEP: La pastilla del día después: tu extintor de incendios de emergencia

La PEP (profilaxis postexposición) es, por así decirlo, el plan de bomberos en caso de que se produzca un contacto de riesgo real. Ejemplo: Has practicado fisting sin guantes y luego te enteras de que tu pareja es seropositiva y no está en tratamiento, o se ha producido una lesión sangrante durante el fisting con una pareja desconocida. En tales casos, la PEP puede ser útil: Se trata de una combinación de medicamentos contra el VIH que se inicia en las 48 horas siguientes (máximo 72 horas) al contacto de riesgo y se toma durante 28 días. Puede prevenir una infección si se inicia a tiempo.

La PEP es una emergencia médica: cuanto antes, mejor (idealmente en las primeras 2 horas). Se puede conseguir en los hospitales más grandes o en médicos especializados en VIH. Para el caso, esperemos que improbable, de que “pase algo” durante el fisting, es bueno haber oído hablar de la palabra PEP. En concreto: Si crees que has tenido un incidente real de riesgo de VIH, no dudes en preguntar por la PEP en el hospital.

Pero insistimos: la PEP es el plan B, no una patente de corso para asumir riesgos. Es agotadora (posibles efectos secundarios) y no es 100% segura. Es mejor no llegar a la situación de necesitar la PEP tomando precauciones para un sexo más seguro.

U=U: La fórmula mágica que lo cambia todo

U=U es una de las mejores noticias de las últimas décadas y significa Indetectable = Intransmisible. Esto está científicamente probado y no es una estimación.

Significa: Una persona seropositiva que toma sus medicamentos con regularidad tiene tan pocos virus en la sangre que ya no se detectan en una prueba. En este estado, ya no puede transmitir el virus durante el sexo. Punto.

¡Para el fisting, esto es una revolución! Si tienes una pareja que es seropositiva, pero que está llevando bien su terapia y es “indetectable”, entonces el VIH ya no es un problema entre vosotros. Teóricamente, incluso podríais practicar fisting sin guantes sin que fuera posible la transmisión.¹ El conocimiento de U=U elimina el miedo y crea un nuevo nivel de confianza e intimidad.

Dos situaciones requieren una atención especial:

1. La combinación: Fisting + sexo anal: El fisting como preludio al sexo anal sin protección es una idea de alto riesgo. Debido al estiramiento, la membrana mucosa ya está irritada y llena de microfisuras. Si a continuación sigue un pene sin preservativo, el virus tiene vía libre. Es más seguro cambiar el orden o utilizar siempre un preservativo después del fisting.

2. Tener la regla: Si una persona recibe fisting durante su periodo, la sangre menstrual es un posible fluido de transmisión si la persona es seropositiva. ¡Aquí los guantes son obligatorios!

Para una mejor visión general, la siguiente tabla resume la evaluación de riesgos para diferentes escenarios:

Situación	Evaluación del riesgo de VIH	Medida(s) básica(s) recomendada(s)
Fisting con guantes y mucho lubricante	Extremadamente bajo	Continuar; asegurarse de que los guantes estén intactos.
Fisting sin guantes (ambos compañeros seguros negativos y probados)	Bajo (pero más alto que con guantes)	Evaluación personal del riesgo; comunicación abierta sobre el estado y los contactos sexuales fuera de la relación.
Fisting con una herida sangrante en la mano/en la zona anal	Aumentado	Interrumpir la práctica hasta que las heridas hayan cicatrizado.
Fisting con una pareja seropositiva (no tratada/carga viral desconocida)	Aumentado significativamente	Utilizar guantes obligatoriamente; se recomienda encarecidamente la PrEP para la pareja negativa. Considerar la PEP después del contacto de riesgo.
Fisting con una pareja seropositiva (bajo U=U)	Prácticamente nulo	No es posible la transmisión; los guantes son opcionales por higiene/bienestar.
Cambio de pareja en entornos grupales (sin cambio de guantes)	Potencialmente aumentado	Es imprescindible cambiar estrictamente los guantes para cada pareja/cada agujero.

Conoce tu estado: Por qué es tan importante hacerse la prueba

Hagas lo que hagas y con quien lo hagas, hazte la prueba con regularidad. Conocer tu propio estado serológico es la base de todo. Es un acto de amor propio y de respeto hacia tus parejas. Solo así puedes tomar decisiones informadas. Una prueba cada pocos meses debería ser tan rutinaria para las personas sexualmente activas como lavarse los dientes.

El fisting es una práctica excitante y segura si se hace correctamente. No dejes que el miedo al VIH te quite el placer. Con el conocimiento y las herramientas adecuadas, tienes el control.

Tu mantra para una diversión segura:

• Los guantes y el lubricante son tus mejores amigos.

• La PrEP y U=U son los superpoderes de la medicina moderna.

• Hablar y hacerse la prueba son la base de la confianza.

Si tienes esto en mente, puedes concentrarte plenamente en lo que realmente importa: el placer, la cercanía y un rato endiabladamente bueno.