Abbiamo parlato ampiamente di HIV e dei vari virus dell’epatite. Ma il mondo delle infezioni sessualmente trasmissibili (IST) ha ancora altri attori da offrire, che dovresti tenere d’occhio per essere davvero al sicuro a 360 gradi. Non preoccuparti – questo non sarà allarmismo, ma un’espansione del tuo scudo di conoscenza.

Qui ci concentriamo sulle IST batteriche “classiche”: sifilide, gonorrea (blenorragia) e clamidia. Normalmente queste infezioni vengono subito associate al sesso anale non protetto. Ma anche durante il fisting – che è generalmente considerato più sicuro perché non c’è contatto genitale diretto – questi batteri possono essere trasmessi in determinate circostanze. Ciò accade ogni volta che fluidi corporei o secrezioni infette entrano in gioco. Analizziamo la questione più da vicino, così saprai a cosa prestare attenzione.

La sifilide (chiamata anche lue) è un vero camaleonte tra le malattie sessualmente trasmissibili. Il batterio responsabile (Treponema pallidum) può colpire praticamente qualsiasi parte del corpo – e spesso non compaiono sintomi o solo sintomi aspecifici. Nella fase iniziale, a volte si forma un’ulcera indolore (il famoso sifiloma primario) nel punto di ingresso, ad esempio sul pene, sul labbro o nella zona anale. Poiché questa ulcera non fa male e scompare da sola, spesso passa inosservata – soprattutto se si trova all’interno del retto e non può essere vista. Se non trattata, la sifilide continua a rimanere latente nel corpo e può, nel corso di diversi stadi, danneggiare gravemente organi e persino il sistema nervoso. Le conseguenze tardive di una sifilide non trattata possono essere, ad esempio, paralisi, cecità, sordità o deterioramento mentale. In breve: la sifilide è insidiosa e non dovrebbe essere sottovalutata.

Come può essere trasmessa la sifilide durante il fisting?

La trasmissione avviene tramite contatto diretto con ulcere sifilitiche o aree mucose infette. La cosa insidiosa è che un’ulcera sifilitica può anche trovarsi inosservata nel retto. Quindi, se pratichi il fisting con una persona che ha una tale ulcera invisibile nella zona anale, potresti infettarti – ovvero, quando i batteri raggiungono la tua mano (o piccole lesioni cutanee su di essa). Viceversa (anche se più raramente), un’ulcera sifilitica sulla tua mano potrebbe trasmettere i batteri alla mucosa sensibile del tuo partner. Importante da sapere: il fisting di per sé non aumenta il rischio di sifilide, ma la tua mano può diventare un veicolo di trasmissione non appena fluidi infetti o lesioni sono presenti.

Il tuo scudo protettivo contro la sifilide:

• I guanti sono il tuo migliore amico: Indossa sempre guanti in lattice o nitrile durante il fisting. Offrono una barriera perfetta e prevengono il contatto diretto della pelle con eventuali ulcere (spesso invisibili). Assicurati di usare un lubrificante senza grassi, poiché il grasso attacca il lattice.

• Occhi aperti e non toccare: Se tu o il tuo partner notate ferite insolite, aree umide o eruzioni cutanee sulle mani, sul pene o nella zona anale – non toccare! In tal caso, è meglio non toccare e consultare un medico. Le aree cutanee umide o le ulcere non dovrebbero essere toccate in nessun caso.

• Fai test regolari: La sifilide è facilmente curabile con antibiotici (solitamente iniezioni di penicillina per alcune settimane) – ma solo se si è a conoscenza dell’infezione. Un esame del sangue nell’ambito di un controllo regolare delle IST ti dà sicurezza e rileva la sifilide in qualsiasi stadio. Poiché il rischio di contagio non è mai completamente nullo nonostante tutte le precauzioni, vale la regola: meglio fare un test in più per trattare precocemente in caso di necessità.

• Nota importante per il tuo test della sifilide: Se hai già avuto la sifilide, i test di screening abituali (test rapidi) non sono più significativi – risulterebbero positivi per tutta la vita, anche se sei guarito da tempo. In questo caso, dovresti chiedere al tuo medico di eseguire test di laboratorio specifici (ad es. test TPHA o TPPA e un titolo RPR) per distinguere tra una vecchia reazione anticorpale e una nuova infezione attiva. Solo così è possibile riconoscere con certezza una nuova riacutizzazione della sifilide. È anche importante: nelle persone con immunodeficienza (ad es. infezione da HIV non trattata), i test della sifilide possono in rari casi risultare falsi negativi. Quindi, in caso di dubbio, tieni d’occhio eventuali sintomi e consulta tempestivamente un medico.

La gonorrea (blenorragia) e la clamidia sono batteri che amano stabilirsi nelle nostre mucose – anche nel retto. La cosa insidiosa di questi batteri è che spesso non causano alcun sintomo, ma sono comunque altamente contagiosi. Non a caso si parla di infezioni “silenziose” o “invisibili”. Se non trattate, entrambe possono portare a infiammazioni croniche che hanno conseguenze a lungo termine sulla salute – ad esempio, infertilità, prostatite o epididimite negli uomini o salpingite nelle donne. Per questo è importante prenderle sul serio anche senza sintomi.

Gonorrea (blenorragia): Quando si parla di gonorrea, molti pensano a secrezioni purulente dal pene – e sì, nell’uretra un’infezione da gonococco porta solitamente, dopo pochi giorni, a forte bruciore durante la minzione e a una secrezione lattiginosa-bianca, poi giallastra, di pus. Ma: i batteri della gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) si trovano altrettanto bene nella gola o nel retto, spesso completamente inosservati. La gonorrea anale rimane asintomatica nella maggior parte dei casi; solo raramente si verificano secrezioni mucopurulente nelle feci o dolore durante il sesso anale. Non lasciarti ingannare: anche senza sintomi, la gonorrea anale è altamente contagiosa. Se l’infezione si diffonde, una gonorrea non trattata può estendersi nel corpo e colpire, ad esempio, prostata, epididimo o persino articolazioni e cuore. I segni di un’infezione avanzata possono includere dolore sordo nel perineo/bacino, febbre o gonfiore. In breve: la gonorrea è fastidiosamente facile da trasmettere e dovrebbe essere trattata rapidamente.

Clamidia: Chlamydia trachomatis – questo il nome dell’agente patogeno – è tra le IST più comuni in assoluto. Come la gonorrea, viene trasmessa durante ogni tipo di rapporto sessuale e colpisce preferibilmente uretra, tratto genitale, retto e gola. Nella maggior parte dei casi non si avverte nulla. Se compaiono sintomi, ciò avviene tipicamente 1-3 settimane dopo il contagio: possono verificarsi secrezioni chiare dall’uretra, prurito, bruciore durante la minzione; a volte anche dolore ai testicoli o al basso ventre e febbre leggera, nel caso in cui l’infezione “risalga” (raggiungendo quindi prostata, dotti deferenti o, nelle donne, utero e tube di Falloppio). Poiché le infezioni da clamidia sono spesso asintomatiche, rimangono frequentemente non rilevate – e possono quindi essere trasmesse inosservate o causare conseguenze a lungo termine (ad es. aderenze delle tube di Falloppio con rischio di infertilità o gravidanze ectopiche nelle donne). Anche qui vale quindi: meglio fare un test in più.

Come possono essere trasmesse gonorrea & clamidia durante il fisting?

Soprattutto tramite contaminazione incrociata. Immagina che la persona A abbia un’infezione da clamidia o gonorrea non rilevata nel retto. Tu pratichi il fisting con questa persona e ricevi quantità microscopiche di secrezioni rettali infette sul tuo guanto o sulla tua mano. Se ora – con lo stesso guanto o con le dita non lavate – pratichi il fisting con la persona B o ti tocchi l’occhio senza pensarci, i batteri possono migrare e colonizzare la mucosa successiva. È esattamente così che avviene la trasmissione durante il fisting: non attraverso il fisting in sé, ma tramite il passaggio di fluidi corporei infetti da una persona all’altra. I gonococchi sono particolarmente efficienti in questo – vengono facilmente trasmessi ad ogni contatto con la mucosa infetta, anche tramite brevi tocchi con le dita, giocattoli sessuali condivisi o masturbazione reciproca. Fuori dal corpo questi batteri non sopravvivono a lungo, ma direttamente da mucosa a mucosa basta un po’ di secrezione. Per questo l’igiene è fondamentale qui.

Il tuo scudo protettivo contro gonorrea & clamidia:

• Igiene e guanti freschi: Questo è fondamentale per il fisting. Usa un guanto fresco per ogni persona e ogni orifizio – così eviti che i batteri si diffondano. Cambia quindi il guanto (e, se del caso, il preservativo sui giocattoli sessuali) prima di passare dal partner A al partner B. Non mettere le mani nello stesso contenitore di lubrificante per evitare contaminazioni. Dopo l’azione: smaltisci correttamente i guanti e lava accuratamente le mani (con sapone!). Questo minimizza il rischio di infettarti accidentalmente le mucose (occhi, bocca, genitali) nel caso in cui dei germi siano finiti sulle tue mani.

• Fai test mirati: Poiché gonorrea e clamidia rimangono spesso asintomatiche, soprattutto nella gola e nel retto, un test delle urine durante il tuo controllo IST non è sempre sufficiente. Se sei molto attivo sessualmente, chiedi specificamente tamponi rettali e faringei durante il tuo check-up. Molti uffici sanitari o checkpoint offrono tali test in modo semplice e anonimo. Ricorda di farti controllare idealmente almeno una volta all’anno per gonorrea e clamidia – più spesso in caso di partner che cambiano frequentemente o contatti a rischio. Se diagnosticate precocemente, entrambe le infezioni sono facilmente curabili con antibiotici.

• Presta attenzione ai sintomi: Se dovesse bruciare, prudere o avere un odore insolito o se qualcosa dovesse uscire dall’uretra, non esitare: vai dal medico! Anche dolore durante la minzione, durante il sesso anale o secrezioni insolite dal pene/ano possono essere segnali di avvertimento. Meglio farsi controllare – gonorrea e clamidia sono ben trattabili con gli antibiotici giusti, e prima è, meglio è. Importante: in caso di infezione confermata, tutti i partner sessuali recenti dovrebbero essere informati e trattati, in modo da non infettarsi a vicenda (parola chiave: evitare il “ping-pong”). Durante il trattamento (solitamente solo pochi giorni di antibiotici) vale inoltre: niente sesso finché il medico non dà il via libera.

Oltre alle tre principali IST batteriche, ci sono altri agenti patogeni da tenere a mente. Tra questi figurano Herpes, HPV (Papillomavirus Umano, causa di condilomi acuminati), LGV (Linfogranuloma venereo, una forma aggressiva di infezione da clamidia), batteri Shigella e parassiti come le amebe intestinali. Negli ultimi anni, inoltre, si è parlato sempre più di micoplasmi (soprattutto Mycoplasma genitalium) e ureaplasmi – piccoli batteri senza parete cellulare, sessualmente trasmissibili e spesso trascurati. Una scarsa igiene può favorire la diffusione di tutti questi agenti patogeni.

• Herpes: Il virus Herpes simplex (tipo 1 e 2) causa vescicole dolorose sulle labbra o nella zona genitale/anale. Viene trasmesso tramite contatto diretto con la pelle o le mucose – purtroppo anche quando non c’è una vescicola visibile (il virus può essere attivo “silenziosamente”). Durante il fisting, l’herpes può quindi essere teoricamente trasmesso, ad esempio se una persona ha un’ulcera attiva all’ano e l’altra vi introduce la mano nuda. Un guanto riduce significativamente il rischio, ma non protegge al 100%, perché l’herpes può colpire anche le aree cutanee circostanti. È meglio evitare il contatto sessuale non appena un partner presenta lesioni erpetiche visibili.

• Sintomi: Al primo episodio spesso febbre e stanchezza, oltre a vescicole dolorose e lesioni aperte nel punto di infezione. Successivamente possono verificarsi di tanto in tanto eruzioni locali.

• Trattamento: L’herpes non è curabile, poiché il virus rimane nel corpo. Ma con farmaci antivirali (ad es. Aciclovir) è possibile abbreviare le eruzioni e alleviare i sintomi. È importante non grattarsi e non grattare gli altri: le vescicole erpetiche aperte sono altamente infettive, quindi non toccare e copri bene finché tutto non è guarito.

• HPV (Papillomavirus Umano): L’HPV è estremamente diffuso – la maggior parte delle persone sessualmente attive si infetta a un certo punto. La maggior parte dei tipi di HPV, per fortuna, non causa alcun sintomo e spesso guarisce da sola. Alcuni tipi, tuttavia, causano condilomi acuminati (piccole verruche color pelle su pene, ano, perineo ecc.), altri possono portare a lungo termine al cancro (ad es. cancro anale, cancro cervicale). L’HPV viene trasmesso tramite contatto cutaneo. Ciò significa che anche con il preservativo o il guanto ci si può infettare nelle aree non coperte.

• Sintomi: I condilomi acuminati sono visibili e palpabili, ma non fanno male. I tipi di HPV ad alto rischio non si notano affatto – solo anni dopo possono verificarsi alterazioni cellulari.

• Trattamento: I condilomi acuminati possono essere rimossi o congelati dal medico, ma spesso ricompaiono, poiché l’HPV rimane nella pelle. Contro alcuni tipi pericolosi di HPV esiste fortunatamente un vaccino, che è fortemente raccomandato (possibilmente prima del primo rapporto sessuale in giovane età). Questa vaccinazione protegge dalle cause più comuni di verruche e cancro ed è un’importante misura preventiva. In breve: guanti e preservativi riducono il rischio di HPV, ma la migliore protezione è offerta dalla vaccinazione in combinazione con controlli preventivi regolari.

• Micoplasmi (M. genitalium) & Ureaplasmi: Si tratta di minuscoli batteri senza parete cellulare, che possono essere trasmessi anche durante il sesso. Mycoplasma genitalium è stato oggetto di ricerche più intense solo di recente ed è considerato una IST “emergente”. È più paragonabile alla clamidia: la maggior parte delle infezioni si svolge senza sintomi chiari, ma possono verificarsi leggere secrezioni acquose, bruciore nell’uretra o prurito. I micoplasmi possono essere presenti anche nel retto o nella gola. Perché sono sulla bocca di tutti? Perché M. genitalium sviluppa purtroppo rapidamente resistenze agli antibiotici. Gli antibiotici a largo spettro classici (come per gonorrea/clamidia) spesso non funzionano, quindi è necessario trattare specificamente con determinati farmaci di riserva. Gli esperti avvertono già di un “superbatterio”. La raccomandazione attuale: testare e trattare i micoplasmi solo se sono presenti sintomi e altre cause (gonorrea, clamidia) sono state escluse. Se questo è il caso, la diagnosi avviene tramite tampone PCR in laboratorio e la terapia secondo le attuali linee guida con antibiotici specifici (eventualmente dopo test di resistenza). Informa i partner se sei risultato positivo, in modo che anche loro possano essere controllati in caso di sintomi.

• Ureaplasmi (ad es. Ureaplasma urealyticum) sono stretti parenti dei micoplasmi. Tuttavia, sono estremamente comuni anche nelle persone sane nelle mucose. Oltre l’80% delle donne e più della metà degli uomini hanno ureaplasmi come colonizzatori normali, solitamente senza sintomi. In rari casi, U. urealyticum può causare un’infiammazione dell’uretra – soprattutto negli uomini, e solo se sono presenti molti batteri. Poiché in circa l’80% dei casi la rilevazione di ureaplasmi avviene senza sintomi, i medici trattano gli ureaplasmi con molta cautela. Nota: non ogni risultato di laboratorio è un’infezione che richiede trattamento. Solo se sono presenti sintomi chiari e nessun altro agente patogeno come gonococchi, clamidia o micoplasmi è responsabile, si considera una terapia contro gli ureaplasmi. Altrimenti, il nostro corpo spesso convive pacificamente con essi. Una buona igiene e il sesso sicuro riducono naturalmente anche qui il rischio di contagio.

• LGV (Linfogranuloma venereo): Questa è una variante speciale della clamidia (tipo L1-L3), che negli ultimi anni è aumentata soprattutto nella comunità gay. L’LGV causa una significativa infiammazione nel retto (proctite) con forti dolori, a volte secrezioni mucopurulente sanguinolente e febbre. Durante il fisting, l’LGV può essere trasmesso se le secrezioni da un intestino infiammato vengono veicolate. La diagnosi avviene tramite un test specifico per la clamidia che identifica il tipo di LGV.

• Trattamento: Qui la normale terapia per la clamidia (1 settimana di doxiciclina) non è sufficiente – la LGV deve essere trattata di solito per 21 giorni con antibiotici (doxiciclina). È importante, in presenza di sintomi corrispondenti (forti disturbi anali), cercare immediatamente un consiglio medico.

• Shigella & Parassiti intestinali: Durante il fisting, come in tutte le pratiche con possibile contatto con germi fecali, possono verificarsi infezioni gastrointestinali. I batteri Shigella, ad esempio, causano una grave malattia diarroica (dissenteria) e negli ultimi anni sono stati ripetutamente registrati in focolai tra MSM in relazione a contatti sessuali. Anche tracce minime di feci infette, che entrano nella bocca o in una ferita tramite mani, giocattoli o il pene, possono essere sufficienti. Lo stesso vale per i parassiti intestinali come le amebe (ad es. Entamoeba histolytica) o la Giardia: causano diarrea, crampi addominali e nausea.

• Protezione: Qui aiutano – oltre ai guanti – soprattutto un’igiene accurata e nessun contatto orale dopo il contatto anale (cioè: dopo il fisting non leccare qualcuno senza essersi lavati o mettere il pene in bocca, ecc.). Lava o cambia i guanti, pulisci a fondo i giocattoli e usa un lubrificante fresco quando cambi partner (non lo stesso contenitore). In questo modo si possono tenere efficacemente lontani gli “ospiti indesiderati” nell’intestino.

Come vedi: la gamma di agenti patogeni è ampia. Fortunatamente, la maggior parte è trattabile, e con poche semplici misure puoi ridurre significativamente il rischio.

Riassumiamo le migliori strategie per proteggerti dall’intero spettro delle IST e non rinunciare al divertimento:

1. I metodi barriera non sono negoziabili: Durante il fisting indossa sempre i guanti. Proteggono non solo da HIV ed epatite, ma anche da sifilide, gonorrea & Co., impedendo il contatto diretto con materiale infetto. Lo stesso vale, tra l’altro, per altre pratiche: usa preservativi adatti al lubrificante su dildo/giocattoli se usati con più partner, e comunque durante il sesso anale. In breve: usa le barriere dove sono appropriate – sono il tuo miglior blocco difensivo.

2. Igiene e ordine corretto: Cambia regolarmente guanti e preservativi, soprattutto quando cambi partner. Idealmente, ogni persona dovrebbe avere il proprio contenitore di lubrificante – o dovresti usare confezioni monouso – per evitare la diffusione. Lavati accuratamente le mani prima di passare dall’anale all’orale o al partner successivo. E assicurati di avere unghie corte e lisce durante il fisting per evitare microlesioni. Pulizia e cautela sono fondamentali affinché i germi indesiderati non abbiano alcuna possibilità.

3. Test regolari: La conoscenza è potere – e protezione. Fatti testare regolarmente per le IST, soprattutto se hai partner che cambiano spesso. Un controllo completo per gli uomini che praticano sesso anale/fisting include anche tamponi faringei e anali (oltre a esami del sangue per sifilide, HIV, epatite). Molte infezioni rimangono a lungo inosservate; i test ti permettono di riconoscerle precocemente e di trattarle prima che si verifichino complicazioni o che tu infetti inconsapevolmente altri. Fai in modo che diventi una routine, ad esempio, pianificare un controllo delle IST ogni 3-6 mesi, a seconda dell’attività.

4. Comunicazione aperta: Parla con i tuoi partner sessuali del sesso sicuro. Certo, può essere insolito nel fervore del momento, ma crea fiducia. Se tutti sanno a che punto sono – ad esempio, se qualcuno ha avuto un’infezione di recente, è in trattamento o deve prestare particolare attenzione a qualcosa – potete minimizzare i rischi insieme. Non esitare a chiedere i risultati dei test o a offrire i tuoi. E se ti viene diagnosticata una IST, informa i tuoi ultimi partner in modo che anche loro possano farsi testare e trattare. La trasparenza protegge alla fine tutti i soggetti coinvolti.

5. Ascolta il tuo corpo: Conosci il tuo corpo meglio di chiunque altro. Se qualcosa ti sembra insolito – che sia un formicolio, un bruciore, un’eruzione cutanea, una secrezione, un odore insolito o semplicemente una “sensazione” che qualcosa non va – prendilo sul serio. In caso di dubbio, astieniti dalle attività sessuali finché non hai avuto un chiarimento medico. Molti sintomi di IST sono inizialmente lievi (ad esempio, un leggero bruciore durante la minzione), ma sono segnali di avvertimento. Riconosciuta precocemente, quasi ogni IST è ben trattabile. Tuttavia, se si ignorano i segnali, può diventare complicato. Quindi: meglio andare dal medico una volta di troppo che una volta di meno.

Sì, in teoria ci si può contagiare con sifilide, gonorrea o clamidia durante il fisting. Ma la buona notizia è: con semplici misure protettive – guanti, igiene e test regolari – hai i rischi sotto controllo. Quasi tutte le IST menzionate sono curabili o almeno trattabili se scoperte precocemente, e non devi lasciarti spaventare dalla loro ombra. Tieniti aggiornato sugli sviluppi (ad esempio, nuove offerte di test, vaccinazioni come il vaccino HPV, o raccomandazioni sui micoplasmi di cui abbiamo parlato sopra) – la tua conoscenza è un forte scudo protettivo. In questo modo puoi rendere i tuoi incontri sessuali consapevoli, sicuri e piacevoli. Perché in fondo il fisting – come ogni attività sessuale – dovrebbe soprattutto divertire, e con il giusto know-how rimane tale: spensierato e sexy, ma sicuro!