Já falámos extensivamente sobre o VIH e os vários vírus da hepatite. Mas o mundo das infeções sexualmente transmissíveis (ITS) tem mais alguns intervenientes em oferta, que deve ter em atenção para estar realmente seguro em todos os aspetos. Não se preocupe – isto não é para criar pânico, mas sim para expandir o seu escudo de proteção de conhecimento.

Aqui, concentramo-nos nas ITS bacterianas “clássicas”: sífilis, gonorreia (blenorragia) e clamídia. Normalmente, estas infeções são imediatamente associadas ao sexo anal desprotegido. Mas mesmo ao fazer fisting – que geralmente é considerado mais seguro porque não há contacto genital direto – estas bactérias podem ser transmitidas em determinadas circunstâncias. Isso acontece sempre que entram em jogo fluidos corporais ou secreções infeciosas. Vamos analisar isto mais detalhadamente para que saiba o que deve procurar.

A sífilis (também chamada lues) é um verdadeiro camaleão entre as doenças sexualmente transmissíveis. A bactéria causadora (Treponema pallidum) pode infetar praticamente qualquer parte do seu corpo – e muitas vezes não há sintomas ou apenas sintomas não específicos. Na fase inicial, por vezes forma-se uma úlcera indolor (o famoso cancro duro) no local de entrada, por exemplo, no pénis, no lábio ou na zona anal. Como esta úlcera não dói e desaparece por si só, muitas vezes passa despercebida – especialmente se estiver localizada no interior do reto e não for visível. No entanto, se não for tratada, a sífilis continua a desenvolver-se no corpo e, ao longo de várias fases, pode danificar gravemente os órgãos e até o sistema nervoso. As consequências tardias de uma sífilis não tratada podem ser, por exemplo, paralisia, cegueira, surdez ou deterioração mental. Resumindo: a sífilis é traiçoeira e não deve ser subestimada.

Como é que a sífilis pode ser transmitida ao fazer fisting?

A transmissão ocorre por contacto direto com úlceras sifilíticas ou áreas de membrana mucosa infetadas. O lado traiçoeiro é que uma úlcera sifilítica também pode estar localizada no reto sem ser detetada. Portanto, se fizer fisting a uma pessoa que tenha uma úlcera invisível na zona anal, pode ser infetado – nomeadamente, quando as bactérias entram em contacto com a sua mão (ou em pequenas fissuras na mesma). Por outro lado (embora mais raramente), uma úlcera sifilítica na sua mão pode transmitir as bactérias para a membrana mucosa sensível do seu parceiro. Importante saber: o fisting em si não aumenta o risco de sífilis, mas a sua mão pode tornar-se um transmissor assim que fluidos ou lesões infeciosas entram em jogo.

O seu escudo de proteção contra a sífilis:

• As luvas são o seu melhor amigo: Use sempre luvas de látex ou nitrilo ao fazer fisting. Elas oferecem a barreira perfeita e evitam o contacto direto da pele com eventuais úlceras (muitas vezes invisíveis). Certifique-se de que utiliza um lubrificante sem gordura, pois a gordura ataca o látex.

• Olhos abertos e dedos longe: Se você ou o seu parceiro notarem feridas invulgares, zonas húmidas ou erupções cutâneas nas mãos, no pénis ou na zona anal – não toque! Nesse caso, é melhor não tocar e consultar um médico. As zonas de pele húmidas ou as úlceras não devem ser tocadas em caso algum.

• Testar regularmente: A sífilis é com antibióticos (geralmente injeções de penicilina durante algumas semanas) facilmente curável – mas apenas se souber da infeção. Um exame de sangue no âmbito de um rastreio regular de ITS dá-lhe segurança e deteta a sífilis em qualquer fase. Como o risco de infeção nunca é totalmente nulo, apesar de todas as precauções, aplica-se o seguinte: é melhor fazer o teste uma vez mais para tratar precocemente, se necessário.

• Aviso importante para o seu teste de sífilis: Se já teve sífilis, os testes de rastreio habituais (testes rápidos) já não são significativos – eles indicariam um resultado positivo para toda a vida, mesmo que já esteja saudável há muito tempo. Neste caso, deve pedir ao seu médico para realizar testes laboratoriais específicos (por exemplo, teste TPHA ou TPPA e um título RPR) para distinguir entre uma reação antiga de anticorpos e uma infeção nova e ativa. Só assim é que um novo surto de sífilis pode ser detetado com segurança. Também é importante: em pessoas com imunodeficiência (por exemplo, infeção por VIH não tratada), os testes de sífilis podem, em casos raros, dar resultados falso-negativos. Portanto, em caso de dúvida, fique atento a possíveis sintomas e consulte um médico precocemente.

A blenorragia (gonorreia) e a clamídia são bactérias que gostam de se instalar nas nossas membranas mucosas – também no reto. O lado mau delas: muitas vezes não causam quaisquer sintomas, mas são, no entanto, altamente contagiosas. Não é por acaso que se fala de infeções “silenciosas” ou “invisíveis”. Se não forem tratadas, ambas podem levar a inflamações crónicas que têm consequências para a saúde a longo prazo – por exemplo, infertilidade, inflamações da próstata ou dos epidídimos nos homens ou inflamações das trompas de Falópio nas mulheres. Por conseguinte, é importante levá-las a sério, mesmo sem sintomas.

Gonorreia (blenorragia): No que diz respeito à blenorragia, muitos pensam em corrimento purulento do pénis – e sim, na uretra, uma infeção por gonococos geralmente leva a uma forte sensação de ardor ao urinar e a um corrimento branco-leitoso, mais tarde amarelado, após alguns dias. Mas: as bactérias da blenorragia (Neisseria gonorrhoeae) também se sentem à vontade na garganta ou no reto, muitas vezes completamente despercebidas. Uma blenorragia anal permanece assintomática na maioria dos casos; apenas raramente ocorrem misturas mucosas-purulentas nas fezes ou dores durante o sexo anal. Não se deixe enganar por isto: mesmo sem queixas, uma blenorragia anal é altamente contagiosa. Se a infeção se espalhar, uma blenorragia não tratada pode espalhar-se no corpo e infetar, por exemplo, a próstata, os epidídimos ou até as articulações e o coração. Sinais de uma infeção avançada podem incluir dores surdas no períneo/pélvis, febre ou inchaço. Resumindo: a blenorragia é irritantemente fácil de transmitir e deve ser tratada rapidamente.

Clamídia: Chlamydia trachomatis – assim se chama o agente patogénico – é uma das ITS mais comuns de sempre. Tal como a blenorragia, é transmitida durante o sexo de todos os tipos e infeta preferencialmente a uretra, o trato genital, o reto e a garganta. Na maioria das vezes, não se sente nada. Se surgirem sintomas, então tipicamente 1–3 semanas após a infeção: pode haver corrimento claro da uretra, comichão, ardor ao urinar; por vezes também dores nos testículos ou na parte inferior do abdómen e febre ligeira, caso a infeção “suba” (ou seja, atinja a próstata, os canais deferentes ou, nas mulheres, o útero e as trompas de Falópio). Como as infeções por clamídia são tão frequentemente silenciosas, muitas vezes permanecem por detetar – e podem então ser transmitidas despercebidas ou causar consequências tardias (por exemplo, adesões das trompas de Falópio com o risco de infertilidade ou gravidez ectópica nas mulheres). Também aqui se aplica o seguinte: é melhor fazer o teste uma vez mais.

Como é que a blenorragia e a clamídia podem ser transmitidas ao fazer fisting?

Principalmente por contaminação cruzada. Imagine que a pessoa A tem uma infeção por clamídia ou blenorragia não detetada no reto. Você faz fisting a esta pessoa e recebe quantidades microscopicamente pequenas de secreção retal infeciosa na sua luva ou na sua mão. Se agora – com a mesma luva ou dedos não lavados – fizer fisting à pessoa B ou tocar inadvertidamente no seu próprio olho, as bactérias podem migrar e colonizar a próxima membrana mucosa. É exatamente assim que a transmissão acontece ao fazer fisting: não através do sexo com o punho em si, mas sim através da passagem de fluidos corporais infetados de uma pessoa para outra. Os gonococos são particularmente eficientes nesse aspeto – são facilmente transmitidos a cada contacto com a membrana mucosa infetada, mesmo através de breves toques com os dedos, brinquedos utilizados em conjunto ou masturbação mútua. Embora estas bactérias não sobrevivam muito tempo fora do corpo, um pouco de secreção é suficiente diretamente da membrana mucosa para a membrana mucosa. Por isso, a higiene é o mais importante aqui.

O seu escudo de proteção contra a blenorragia e a clamídia:

• Higiene e luvas frescas: Isto é o mais importante ao fazer fisting. Use uma luva fresca para cada pessoa e cada orifício – desta forma, evita que as bactérias viajem. Portanto, troque a luva (e, se necessário, o preservativo nos brinquedos) antes de passar do parceiro A para o parceiro B. Também não toque no mesmo recipiente de lubrificante com todos, para evitar transferências. Após a ação: elimine as luvas corretamente e lave bem as mãos (com sabão!). Isto minimiza o risco de se infetar acidentalmente nas membranas mucosas (olho, boca, os seus próprios genitais), caso os germes tenham entrado nas suas mãos.

• Fazer o teste especificamente: Como a blenorragia e a clamídia permanecem frequentemente assintomáticas, especialmente na garganta e no reto, um exame de urina no seu rastreio de ITS nem sempre é suficiente. Se for sexualmente muito ativo, peça especificamente esfregaços do reto e da garganta no seu check-up. Muitos departamentos de saúde ou postos de controlo oferecem estes testes de forma descomplicada e anónima. Lembre-se de fazer o teste para gonorreia e clamídia, idealmente, pelo menos uma vez por ano – mais frequentemente se tiver parceiros sexuais frequentes ou contactos de risco. Detetadas precocemente, ambas as infeções são facilmente curáveis com antibióticos.

• Prestar atenção aos sintomas: Se arder, coçar ou cheirar de forma invulgar ou se sair algo da uretra, não hesite: vá ao médico! Dores ao urinar, durante o sexo anal ou corrimento invulgar do pénis/ânus também podem ser sinais de alerta. É melhor esclarecer uma vez mais – a gonorreia e a clamídia são bem tratáveis com os antibióticos certos, e quanto mais cedo, melhor. Importante: no caso de uma infeção confirmada, todos os parceiros sexuais dos últimos tempos devem ser informados e tratados em conjunto, para que não se infetem repetidamente uns aos outros (palavra-chave evitar o “pingue-pongue”). Durante o tratamento (geralmente apenas alguns dias de antibióticos), também se aplica o seguinte: sem sexo até que o médico dê o sinal verde.

Para além das três grandes ITS bacterianas, existem mais alguns agentes patogénicos que devem ser tidos em conta. Estes incluem herpes, HPV (vírus do papiloma humano, causador de verrugas genitais), LGV (linfogranuloma venéreo, uma forma agressiva de infeção por clamídia), bactérias Shigella, bem como parasitas como amebas intestinais. Nos últimos anos, os micoplasmas (especialmente o Mycoplasma genitalium) e os ureaplasmas também têm sido cada vez mais falados – pequenas bactérias sem parede celular que são sexualmente transmissíveis e muitas vezes negligenciadas. A falta de higiene pode promover a propagação de todos estes agentes patogénicos.

• Herpes: O vírus do herpes simplex (tipo 1 e 2) causa bolhas dolorosas nos lábios ou na zona genital/anal. É transmitido por contacto direto com a pele ou a membrana mucosa – infelizmente, mesmo quando não há uma bolha visível (o vírus pode estar ativo “silenciosamente”). Ao fazer fisting, o herpes pode, portanto, ser teoricamente transmitido, por exemplo, se uma pessoa tiver uma úlcera ativa no ânus e a outra enfiar a mão nela sem luva. Uma luva reduz significativamente o risco aqui, mas não protege a 100%, porque o herpes também pode afetar as áreas da pele circundantes. O melhor é evitar o contacto sexual assim que um parceiro tiver lesões de herpes visíveis.

• Sintomas: No primeiro surto, muitas vezes febre e fadiga, além de bolhas dolorosas e feridas abertas no local da infeção. Mais tarde, podem ocorrer surtos locais repetidamente.

• Tratamento: O herpes não é curável, pois o vírus permanece no corpo. Mas com medicamentos antivirais (por exemplo, Aciclovir), os surtos podem ser encurtados e os sintomas aliviados. É importante que não coce nada em si nem nos outros: as bolhas de herpes abertas são altamente contagiosas, por isso, mãos fora e cubra bem até que tudo esteja curado.

• HPV (vírus do papiloma humano): O HPV é extremamente comum – a maioria das pessoas sexualmente ativas é infetada em algum momento. Felizmente, a maioria dos tipos de HPV não causa quaisquer sintomas e muitas vezes cura-se por si só. No entanto, alguns tipos causam verrugas genitais (pequenas verrugas cor de pele no pénis, ânus, períneo, etc.), outros podem levar a cancro a longo prazo (por exemplo, cancro anal, cancro do colo do útero). O HPV é transmitido por contacto com a pele. Isto significa que também se pode ser infetado em áreas descobertas com um preservativo ou luva.

• Sintomas: As verrugas genitais são visíveis e palpáveis, mas não doem. Os tipos de HPV de alto risco não são notados – as alterações celulares podem ocorrer apenas anos mais tarde.

• Tratamento: As verrugas genitais podem ser removidas ou congeladas pelo médico, mas muitas vezes voltam, pois o HPV permanece na pele. Felizmente, existe uma vacina contra certos tipos de HPV perigosos, que é altamente recomendada (de preferência antes da primeira relação sexual em idade jovem). Esta vacina protege contra os causadores mais comuns de verrugas e cancro e é uma importante medida de prevenção. Resumindo: as luvas e os preservativos reduzem o risco de HPV, mas a melhor proteção é oferecida pela vacinação em combinação com exames preventivos regulares.

• Micoplasmas (M. genitalium) e Ureaplasmas: Trata-se de bactérias minúsculas sem parede celular, que também podem ser transmitidas durante o sexo. O Mycoplasma genitalium só recentemente tem sido mais intensamente investigado e é considerado uma ITS “emergente”. É mais comparável à clamídia: a maioria das infeções ocorre sem sintomas claros, mas pode haver um ligeiro corrimento aquoso, ardor na uretra ou comichão. Os micoplasmas também podem ocorrer no reto ou na garganta. Por que razão estão na boca de todos? Porque o M. genitalium infelizmente desenvolve rapidamente resistências a antibióticos. Os antibióticos de largo espetro clássicos (como para gonorreia/clamídia) muitas vezes não funcionam, pelo que é necessário tratar especificamente com certos medicamentos de reserva. Os especialistas já estão a alertar para um “superbug”. A recomendação atual: testar e tratar os micoplasmas apenas se houver sintomas e outras causas (blenorragia, clamídia) tiverem sido excluídas. Se for esse o caso, a deteção é feita por esfregaço de PCR no laboratório e a terapia de acordo com as diretrizes atuais com antibióticos específicos (se necessário, após teste de resistência). Informe os parceiros se tiver testado positivo, para que também sejam examinados em caso de sintomas.

• Os Ureaplasmas (por exemplo, Ureaplasma urealyticum) são parentes próximos dos micoplasmas. No entanto, são extremamente comuns também em pessoas saudáveis nas membranas mucosas. Mais de 80% das mulheres e mais de metade dos homens têm ureaplasmas como colonizadores normais, geralmente sem queixas. Em casos raros, o U. urealyticum pode desencadear uma inflamação da uretra – especialmente em homens, e apenas se houver muitas bactérias presentes. Como em cerca de 80% dos casos ocorre uma deteção de ureaplasmas sem sintomas, os médicos tratam os ureaplasmas com muita moderação. Lembre-se: nem todos os resultados laboratoriais são uma infeção que necessita de tratamento. Só se houver queixas claras e nenhum outro agente patogénico, como gonococos, clamídia ou micoplasmas, for responsável por elas, é que se considera uma terapia contra os ureaplasmas. Caso contrário, o nosso corpo muitas vezes vive pacificamente com eles. Uma boa higiene e sexo seguro reduzem naturalmente também aqui o risco de infeção.

• LGV (linfogranuloma venéreo): Esta é uma variante especial da clamídia (tipo L1-L3), que tem ocorrido com mais frequência nos últimos anos, especialmente na comunidade gay. O LGV causa uma inflamação significativa no reto (proctite) com dores fortes, por vezes corrimento com sangue e pus e febre. Ao fazer fisting, o LGV pode ser transmitido se as secreções de um intestino inflamado forem transferidas. O diagnóstico é feito através de um teste especial de clamídia, que identifica o tipo de LGV.

• Tratamento: Aqui, a terapia normal para clamídia (1 semana de doxiciclina) não é suficiente – a LGV geralmente precisa de ser tratada com antibióticos (doxiciclina) durante 21 dias. É importante procurar aconselhamento médico imediatamente se tiver sintomas correspondentes (forte desconforto anal).

• Shigella & Parasitas intestinais: Ao fazer fisting, tal como em todas as práticas com possível contacto com germes fecais, podem ocorrer infeções gastrointestinais. As bactérias Shigella, por exemplo, causam uma doença diarreica grave (disenteria) e têm sido repetidamente registadas em surtos entre HSH em associação com contactos sexuais nos últimos anos. Mesmo vestígios minúsculos de fezes infeciosas que entrem na boca ou numa ferida através da mão, brinquedos ou pénis podem ser suficientes. O mesmo se aplica a parasitas intestinais como amebas (por exemplo, Entamoeba histolytica) ou Giardia: causam diarreia, cólicas abdominais e náuseas.

• Proteção: Aqui, além das luvas, ajudam principalmente uma higiene cuidada e nenhum contacto oral após contacto anal (ou seja: não lamber alguém ou colocar o pénis na boca sem lavar após fazer fisting, etc.). Lave ou troque as luvas, limpe bem os brinquedos e use lubrificante fresco ao trocar de parceiro (não o mesmo frasco). Desta forma, os “companheiros indesejados” no intestino podem ser mantidos afastados de forma eficaz.

Como podes ver, a variedade de patógenos é grande. Felizmente, a maioria é tratável e, com algumas medidas simples, podes reduzir significativamente o risco.

Vamos resumir as melhores estratégias para te protegeres de todo o espectro de ITS e, ainda assim, não perderes a diversão:

1. Os métodos de barreira não são negociáveis: Ao fazer fisting, use sempre luvas. Elas não protegem apenas contra o VIH e a hepatite, mas também contra a sífilis, gonorreia & Co., impedindo o contacto direto com material infecioso. O mesmo se aplica a outros tipos de jogos: use preservativos adequados para lubrificantes em dildos/brinquedos se estes forem usados com vários parceiros e, de qualquer forma, durante o sexo anal. Resumindo: use barreiras onde elas se encaixam – elas são o teu melhor bloqueador de defesa.

2. Higiene e a ordem correta: Troque as luvas e os preservativos regularmente, especialmente ao trocar de parceiro. Idealmente, cada pessoa tem o seu próprio frasco de lubrificante – ou usa embalagens descartáveis ​​– para que nada seja transferido. Lave bem as mãos antes de passar do anal para o oral ou para o próximo parceiro. E preste atenção a unhas curtas e lisas ao fazer fisting para evitar microlesões. Limpeza e cuidado são o alfa e o ómega para que germes indesejados não tenham hipótese.

3. Testes regulares: Conhecimento é poder – e proteção. Faz testes regulares para ISTs, especialmente se tiveres parceiros que mudam com frequência. Um check-up completo para homens que praticam sexo anal/fisting também inclui zaragatoas da garganta e do ânus (além de exames de sangue para sífilis, VIH, hepatite). Muitas infeções permanecem despercebidas durante muito tempo; através de testes, podes detetá-las precocemente e tratá-las antes que ocorram complicações ou que infetes outros sem saber. Torna isso uma rotina, por exemplo, planeando um check-up de IST a cada 3 a 6 meses, dependendo da atividade.

4. Comunicação aberta: Fala com os teus parceiros sexuais sobre sexo seguro. Claro, isso pode ser incomum no calor do momento, mas cria confiança. Se todos souberem onde estão – por exemplo, se alguém teve uma infeção recentemente, está em tratamento ou precisa de prestar atenção a algo em particular – podem minimizar os riscos em conjunto. Não hesites em pedir resultados de testes ou oferecer os teus. E se fores diagnosticado com uma IST, informa os teus últimos parceiros para que eles também possam fazer o teste e serem tratados. A transparência acaba por proteger todos os envolvidos.

5. Ouve o teu corpo: Tu conheces o teu corpo melhor do que ninguém. Se algo te parecer incomum – seja uma sensação de formigueiro, ardor, erupção cutânea, corrimento, odor incomum ou simplesmente uma “intuição” de que algo não está bem – leva isso a sério. Em caso de dúvida, abstém-te de atividades sexuais até que tenhas esclarecido a situação medicamente. Muitos sintomas de IST são inicialmente leves (por exemplo, ligeiro ardor ao urinar), mas são sinais de alerta. Detetada precocemente, quase todas as IST são bem tratáveis. No entanto, se ignorarmos os sinais, pode tornar-se complicado. Portanto: É melhor ir ao médico uma vez a mais do que uma vez a menos.

Sim, teoricamente podes ser infetado com sífilis, gonorreia ou clamídia ao fazer fisting. Mas a boa notícia é: Com medidas de proteção simples – luvas, higiene e testes regulares – tens os riscos bem controlados. Quase todas as ISTs mencionadas são curáveis ​​ou pelo menos tratáveis ​​se forem detetadas precocemente, e não precisas de ficar louco com a sua sombra. Mantém-te atualizado sobre os novos desenvolvimentos (por exemplo, novas ofertas de testes, vacinas como a vacina contra o HPV ou recomendações sobre micoplasmas, que discutimos acima) – o teu conhecimento é um forte escudo protetor. Desta forma, podes tornar os teus encontros sexuais conscientes, seguros e agradáveis. Afinal, o fisting – como qualquer atividade sexual – deve ser principalmente divertido, e com o know-how certo, continua a sê-lo: despreocupado e sexy, mas seguro!